Inschrijfformulier VSO & BSO

Heeft u vragen?

Wij helpen u graag met het invullen van het formulier.

(0255) 57 70 91
Contact
Nieuwsbrieven
  • Gegevens van Kind

    Voornamen (*)

    Achternaam (*)

    Geslacht (*)
    MeisjeJongen

    Roepnaam (*)

    Geboortedatum (*)

    Burgerservicenummer (*)

    Plaatsingsdatum (*)

    Opvangtype (*)

    Gegevens van Ouder / Verzorger 1

    Voornamen (*)

    Achternaam (*)

    Adres (*)

    Postcode en Plaats (*)

    Telefoon (*)

    Telefoon werk

    E-mail adres (*)

    Geboortedatum (*)

    Burgerservicenummer (*)

    Nationaliteit (*)

    Gegevens van Ouder / Verzorger 2

    Voornamen

    Achternaam

    Adres

    Postcode en Plaats

    Telefoon

    Telefoon werk

    E-mail adres

    Geboortedatum (*)

    Burgerservicenummer

    Nationaliteit

    Toestemming

    Uitstapjes (*)

    Publicatie van Foto's op onze website, nieuwsbrieven, Facebook pagina etc.(*)

    Medische gegevens

    Naam Huisarts (*)

    Telefoon huisarts (*)

    Polisnummer (*)

    Medische achtergrond

    Allergiën

    Medicijngebruik

    Noodnummer

    Opvang

    Voorschoolse opvang tot 08:30 uur
    MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag

    Naschoolse opvang
    MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag
    Tijd vanaf

    Schoolnaam

    Groep

    Naam van leerkracht

    Aantal weken contract
    52 weken48 weken40 weken12 weken schoolvakanties

    Bijzonderheden

    Belangrijk om te weten

    De ouder/verzorger verklaart zich met ondertekening tevens akkoord met de inhoud van de informatiefolder en prijslijst.

    Handtekening Ouders / Verzorgers

     

sbblogo
© Copyright Kinderdagverblijf Dolletje Fijn | by MultiVista